Die entscheidenden Faktoren für einen erfolgreichen Embryotransfer
Der Tag des Embryotransfer ist der Tag, auf den die Kinderwunschpaare hinfiebern. Es gibt einige Faktoren, die den Embryotransfer beeinflussen.
Dr. Beatriz Fernandez erklärt, welche Faktoren genau den Embryotransfer beeinflussen. Sie erklärt auch, wie einzelne Add-ons und andere Faktoren genau den Embryotransfer beeinflussen und wie diese verbessert werden können.
Tag des Embryotransfer – der Tag, auf den Sie so lange gewartet haben.
Was genau passiert am Tag des Transfers? Laut Dr. Beatriz Fernandez, Kinderwunschspezialistin bei Vida Fertility in Spanien, kann der Tag des Transfers in zwei Phasen unterteilt werden.
Die eine bezieht sich auf die Patientin selbst und die andere auf ihren Embryo, der sich noch im Inkubator befindet.
Die Patientin und ggf. ihr Partner werden zunächst über die Entwicklung des Embryos und den Ablauf des Transfers selbst aufgeklärt. Danach begeben sie sich in den Transferraum und warten zusammen mit unseren Ärzten auf die Meldung des klinischen Embryologen, dass der Embryo für den Transfer bereit ist. Die Patientin wird dann auf einen gynäkologischen Stuhl gesetzt, unser Arzt führt ein Spekulum ein und bereitet den Ultraschall vor.
Der Embryologe wählt den Embryo für den Transfer nach der Qualität aus. Dieser Embryo wird durch Beobachtung seiner Entwicklung im Zeitraffer bewertet, und seine genetische Qualität wird durch einen genetischen Präimplantationstest festgestellt. Wenn mehr als ein Embryo von guter Qualität zur Verfügung steht, werden die nicht verwendeten Embryonen vitrifiziert und für einen möglichen weiteren Transfer gelagert.
Sowohl das Paar als auch Dr. Beatriz Fernandez können den ausgewählten Embryo auf einem Bildschirm sehen. Daraufhin belädt der Embryologe den Embryo mit einem Transferbesteck und übergibt es dem Arzt durch das Fenster vom embryologischen Labor zum Transferraum. Der behandelnde Arzt führt das Transferbesteck in die Gebärmutterhöhle ein und setzt den Embryo unter Ultraschallkontrolle ein.
Da die Patientin vor dem Eingriff essen und danach sofort nach Hause gehen kann, wird der Eingriff nicht als beschwerlich empfunden. Es wird nicht empfohlen, unmittelbar nach dem Embryotransfer schwere Gegenstände zu heben oder den Körper anderweitig zu überlasten und weite Strecken zu reisen. Die Patientin kann mit unseren Ärzten über Akupunktur oder andere Entspannungsmethoden sprechen, bevor der Transfer stattfindet.
Welche Faktoren sind für einen erfolgreichen Transfer entscheidend?
Qualität des Embryos
Die Qualität eines jeden Embryos ist eine entscheidende Voraussetzung für einen erfolgreichen Transfer. Ein qualitativ hochwertiger Embryo kann natürlich nur aus einer qualitativ hochwertigen Eizelle gewonnen werden und hängt nicht zuletzt von der Qualität der Spermien, der Qualität der Kulturmethode (hochwertige Nährböden und -lösungen, erstklassiger Inkubator mit Zeitraffersystem) ab.
Ein weiterer Faktor, der die Qualität der Embryokultur und -behandlung beeinflusst, ist die Qualifikation der klinischen Embryologen, die die Eizelle befruchten und den Embryo kultivieren. Optimal für den Transfer ist ein Embryo, der am 5. Tag der Kultur das Blastozystenstadium erreicht hat. Es muss ein Embryo ausgewählt werden, der über einen vollständigen Chromosomensatz verfügt, d. h. dessen Chromosomenzahl und -struktur normal ist. Ein solcher Embryo kann mithilfe einer Methode ausgewählt werden, die als Präimplantationsdiagnostik bezeichnet wird.
Der letztendliche Erfolg des Embryotransfers hängt auch von der Anzahl der übertragenen Embryonen ab, wobei paradoxerweise der Transfer von mehr Embryonen zu einer geringeren Wahrscheinlichkeit führen kann, ein gesundes Kind zur Welt zu bringen. Der aktuelle Trend ist der Transfer von nur einem Embryo.
Perfekte Schleimhaut der Gebärmutter
Die zweite wesentliche Bedingung für den Erfolg des Embryotransfers ist laut Dr. Beatriz Fernandez, die Qualität der Gebärmutterschleimhaut. Anzeichen für eine gute Qualität sind eine ausreichende Dicke von mindestens 8 mm und das sogenannte Tri-Laminar-Bild bei der Ultraschalluntersuchung. Eine weitere Verbesserung der Genauigkeit kann durch die Bestimmung des Transfertages auf der Grundlage der ERA-Methode erreicht werden, wenn das sogenannte Implantationsfenster genau gefunden wird.
Was können Sie in der Vorbereitung auf den Tag des Transfers tun, um sicherzustellen, dass Sie einen Embryo von bester Qualität und eine perfekte Schleimhaut haben?
Schlüsselfaktoren sind hohe Leistungsstandards der gesamten IVF-Klinik, die Verwendung von Materialien und Geräten der Spitzenklasse und schließlich qualifiziertes Personal. Essenziell sind auch die präzise Vorbereitung der Eizellenentnahme, eine qualitativ hochwertige Embryokultur und die Bewertung der morphokinetischen Parameter des Embryos und seines genetischen Status. Vor dem eigentlichen Transfer sollte die Gebärmutterschleimhaut gut vorbereitet werden, vorzugsweise durch die Bestimmung des Implantationsfensters mithilfe der ERA-Methode.
Können Sie als Patientin die Qualität Ihrer Gebärmutterschleimhaut verbessern? Wenn ja, wie?
Zunächst einmal ist es wichtig, die Anweisungen unseres Arztes und des Klinikpersonals genau zu befolgen und die Medikamente korrekt einzunehmen. Es ist immer hilfreich, die Grundlagen einer gesunden Lebensweise zu beachten und das seelische Wohlbefinden zu bewahren.
Zu diesem Zeitpunkt sowie während der gesamten Behandlung ist es wichtig, mit dem Fachpersonal von Vida zu sprechen, falls der Patient Zweifel am Ablauf der Behandlung hat.
Rauchen kann erhebliche negative Auswirkungen haben, auch in anderen Bereichen der Reproduktionsgesundheit.
Was ist Assisted Hatching? Kann dies bei der Einnistung eines Embryos helfen?
Assisted Hatching ist ein sehr einfaches Verfahren, bei dem ein Embryologe einen kleinen Einschnitt in die Zona Pellucida (Embryohülle) vornimmt. Einige Experten sind von der Wirksamkeit des Assisted Hatching nicht überzeugt, dennoch kann diese Methode auf Wunsch der Patientin angewendet werden.
Was ist Embryo Glue?
Der sogenannte Embryo Glue ist ein Transfer-Medium mit einem erhöhten Gehalt an Hyaluron, das im Grunde ein gemeinsamer Bestandteil aller Nährböden ist. Ein erhöhter Hyaluronangehalt kann für den Embryo von Vorteil sein, aber der Glaube, dass der Embryo an der Gebärmutterschleimhaut haftet, ist irreführend. Wäre die Konzentration hoch genug, um einen „Klebeeffekt“ zu bewirken, würde der Embryo auch am Transferset haften und die Wahrscheinlichkeit, dass er in die Gebärmutter übertragen wird, wäre geringer.
Was denkt Dr. Beatriz Fernandez von Vida Fertility darüber, wie wichtig es ist, Ihren Körper während des Transfers warmzuhalten?
Die Durchblutung der Gebärmutter wird nicht durch den peripheren Kreislauf gesteuert. Die Kühlung der peripheren Körperteile gewährleistet weder einen größeren Blutfluss in die Gebärmutter, noch trägt sie zu einer größeren Wahrscheinlichkeit der Einnistung des Embryos bei. Eine Überwärmung des Körpers, wie z. B. Fieber oder ein zu heißer Aufenthaltsort, ist für die Entwicklung des Embryos ungünstig.
Was halten Sie von einem ausgeglichenen Hormonhaushalt, um das Gleichgewicht zu halten?
Ein ausgeglichener Hormonhaushalt ist sicherlich essenziell für den Erfolg des Transfers. In der notwendigen Phase (es sei denn, es handelt sich um einen natürlichen Zyklus) werden Östradiol und Progesteron zur hormonellen Unterstützung der endometrialen Entwicklung verwendet. Ebenso wichtig sind eine ordnungsgemäße Funktion der Schilddrüsenhormone und ein Prolaktinspiegel im Normalbereich.
Gibt es etwas, was man nach dem Transfer tun kann oder was man vermeiden sollte, um die Chancen zu erhöhen, dass der Embryo sich einnistet?
Nach dem Transfer sollte die Patientin anstrengende Aktivitäten und Stress vermeiden, die sich negativ auf die Einnistung des Embryos auswirken können. Es ist ratsam, auf einen gesunden Lebensstil zu achten, sich gesund zu ernähren, nicht zu rauchen und keine unnötigen Medikamente oder Drogen zu nehmen. Andererseits ist es wichtig, dass Sie die von unserem Arzt verschriebenen und empfohlenen Medikamente gewissenhaft einnehmen.
Wie hoch sind die Chancen, dass der Transfer funktioniert, wenn dies Ihre erste IVF-Behandlung ist?
Die Chancen hängen von der Qualität der gewonnenen Eizellen und Spermien, der Gesundheit der Empfängerin der Embryonen und den Standards der IVF-Klinik ab. Die Qualität der Eizellen und in gewissem Maße auch der Spermien wird durch Alter und Lebensstil beeinflusst. Je nach den Lebensumständen des Paares liegt die durchschnittliche Erfolgsquote von Schwangerschaften pro Transfer eines Embryos bei 45–55 %. Wenn der Embryo bei der Zeitraffer-Beobachtung optimale Parameter aufweist, erhöht sich die Chance, dass er sich einnistet, auf bis zu 75 %.
Schlußfolgerung
Dr. Beatriz Fernández de Valderrama
Gynäkologin und Kinderwunsch-Fachärztin
Der Artikel wurde von Dr. Beatriz Fernández de Valderrama von unserer Partnerklinik „Vida Fertility Institute" in Alicante und Madrid erstellt und zur Verfügung gestellt.
