Adenomyose und Endometriose
Endometriose bezeichnet das Wachstum endometriumähnlichen Gewebes außerhalb der Gebärmutter, während bei Adenomyose solches Gewebe in die Muskelwand der Gebärmutter eindringt, was in beiden Fällen Schmerzen und Entzündungen verursacht.
Endometriose und Adenomyose – Was genau ist das?
Wenn es um Fruchtbarkeitsprobleme geht, sind sich viele Menschen, die sich im Ausland behandeln lassen möchten, möglicherweise nicht vollständig über die Erkrankungen bewusst, die ihre Fähigkeit, schwanger zu werden, beeinträchtigen können. Zwei solche Erkrankungen, Endometriose und Adenomyose, stehen oft im Zusammenhang mit Fruchtbarkeitsproblemen, werden jedoch häufig missverstanden. In diesem Artikel erfahren Sie, was Endometriose und Adenomyose sind, wie sie sich auf die Fruchtbarkeit auswirken und welche Behandlungsmöglichkeiten für Betroffene bestehen.
Was ist Endometriose?
Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut (dem Endometrium) ähnelt, außerhalb der Gebärmutter zu wachsen beginnt. Dieses abnormale Gewebewachstum kann an den Eierstöcken, den Eileitern, der Außenfläche der Gebärmutter und in einigen Fällen sogar am Darm oder an der Blase auftreten. Das fehlplatzierte Gewebe reagiert weiterhin auf hormonelle Veränderungen im Menstruationszyklus und verursacht Entzündungen, Schmerzen und Narbenbildung.
Symptome der Endometriose:
- Beckenschmerzen: Diese können chronisch sein und verschlimmern sich oft während der Menstruation.
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr: Tiefe Beckenschmerzen während oder nach dem Sex.
- Starke Menstruationsblutungen: Einschließlich Blutungen zwischen den Perioden.
- Unfruchtbarkeit: Schätzungsweise 30-50 % der Frauen mit Endometriose sind von Unfruchtbarkeit betroffen.
Was ist Adenomyose?
Adenomyose ist eine Erkrankung, bei der Endometriumgewebe in die Muskelwand der Gebärmutter hineinwächst. Sie weist zwar Ähnlichkeiten mit Endometriose auf, der wesentliche Unterschied besteht jedoch darin, dass Adenomyose innerhalb der Gebärmutter und nicht außerhalb auftritt. Dies kann zu einer Vergrößerung der Gebärmutter und Schmerzen führen.
Symptome der Adenomyose:
- Schmerzhafte Menstruation (Dysmenorrhö): Starke und schmerzhafte Regelblutungen sind ein häufiges Symptom.
- Chronische Unterleibsschmerzen: Diese treten häufig vor und während der Menstruation auf.
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr: Ähnlich wie bei Endometriose können Beschwerden oder Schmerzen beim Sex auftreten.
- Vergrößerte Gebärmutter: Dies kann manchmal zu einem Völlegefühl oder einer spürbaren Schwellung führen.
- Unfruchtbarkeit: Obwohl Adenomyose weniger direkt mit Unfruchtbarkeit in Verbindung gebracht wird als Endometriose, kann sie dennoch die Fruchtbarkeit einer Frau beeinträchtigen.
Wie wirken sich diese Erkrankungen auf die Fruchtbarkeit aus?
Sowohl Endometriose als auch Adenomyose können Fruchtbarkeitsprobleme verursachen, wobei die Mechanismen leicht unterschiedlich sein können.
- Endometriose und Fruchtbarkeit: Das Vorhandensein von Gebärmutterschleimhautgewebe außerhalb der Gebärmutter kann den Eisprung, die Einnistung des Embryos und die Funktion der Eileiter beeinträchtigen. Narbengewebe (Verwachsungen) kann sich um die Eierstöcke und Eileiter bilden und den Weg der Eizelle zur Gebärmutter behindern. Die Erkrankung kann auch Entzündungen in der Beckenhöhle verursachen, die die Fruchtbarkeit zusätzlich beeinträchtigen.
- Adenomyose und Fruchtbarkeit: Adenomyose kann zu einer vergrößerten und weniger elastischen Gebärmutter führen, was die Einnistung einer befruchteten Eizelle erschweren kann. Die mit der Erkrankung verbundenen Entzündungen können auch die normale Funktion des Fortpflanzungssystems stören und so die Chancen auf eine Schwangerschaft verringern.
Behandlungsmöglichkeiten für Endometriose und Adenomyose
Obwohl beide Erkrankungen die Fruchtbarkeit beeinträchtigen können, stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, die von Medikamenten bis hin zu chirurgischen Eingriffen reichen.
Medikamente:
- Hormonbehandlungen: Antibabypillen, Hormontherapie oder Intrauterinpessare (IUPs) können helfen, die Schmerzen zu lindern und das Wachstum des Endometriumgewebes zu kontrollieren. Diese Behandlungen zielen darauf ab, die hormonellen Schwankungen zu regulieren, die die Erkrankungen verschlimmern.
- Schmerztherapie: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) können die mit beiden Erkrankungen verbundenen Unterleibsschmerzen lindern.
Chirurgische Behandlung:
- Laparoskopie bei Endometriose: Ein minimalinvasiver chirurgischer Eingriff zur Entfernung von außerhalb der Gebärmutter gewachsenem Endometriumgewebe kann bei einigen Frauen die Fruchtbarkeit verbessern. Die Laparoskopie kann auch dazu beitragen, Verwachsungen zu beseitigen und die normale Funktion der Eileiter wiederherzustellen.
- Hysterektomie bei Adenomyose: In schweren Fällen kann eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) in Betracht gezogen werden, insbesondere bei Frauen, die keine Kinder mehr bekommen möchten. Dies ist jedoch nur eine letzte Möglichkeit.
Assistierte Reproduktionstechniken (ART):
- Bei beiden Erkrankungen kann eine In-vitro-Fertilisation (IVF) empfohlen werden, wenn eine natürliche Empfängnis schwierig ist. Die IVF kann einige der durch Endometriose und Adenomyose verursachten Probleme umgehen, wie beispielsweise verstopfte Eileiter oder Gebärmutteranomalien.
- Bei Frauen mit Endometriose hat sich die IVF trotz Vorliegen der Erkrankung als wirksame Option erwiesen. Dasselbe gilt für Frauen mit Adenomyose, obwohl die Erfolgsraten im Vergleich zu Frauen ohne diese Erkrankungen etwas geringer sein können.
Schlußfolgerung
Endometriose und Adenomyose sind zwei komplexe Erkrankungen, die erhebliche Schmerzen und Fruchtbarkeitsprobleme verursachen können. Mit einer richtigen Diagnose und Behandlung können jedoch viele Frauen die Symptome in den Griff bekommen und erfolgreich schwanger werden, auch wenn sie eine Fruchtbarkeitsbehandlung benötigen. Wenn Sie an einer dieser Erkrankungen leiden und eine Fruchtbarkeitsbehandlung im Ausland in Betracht ziehen, ist es wichtig, einen Fruchtbarkeitsexperten zu konsultieren, der Sie über die besten Behandlungsmöglichkeiten für Ihre speziellen Bedürfnisse beraten kann.
Ob durch Medikamente, Operationen oder assistierte Reproduktionstechniken – die Fortschritte in der Fertilitätsbehandlung bieten Frauen mit Endometriose und Adenomyose Hoffnung. Mit dem richtigen Ansatz ist eine erfolgreiche Schwangerschaft möglich.
Dr. Patricia Zabala
Spezialistin für assistierte Reproduktion
Der Artikel wurde von Dr. Patricia Zabala von unserer Partnerklinik „Institut Marques“ in Barcelona erstellt und zur Verfügung gestellt.
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